V rozhodování mezi okamžitou a odloženou implantací neexistuje univerzální správná volba. „Oba postupy mohou být úspěšné, pokud jsou správně indikovány“, zdůrazňuje MDDr. Ondřej Šrámek z Dental Office Collinova v Hradci Králové. V tomto dílu série „Implantologie od 0“ jsme si s ním povídali o imediátní implantaci, tedy zavedení implantátu ihned po extrakci zubu. MDDr. Šrámek se podělil praktické poznatky a zkušenosti, které mohou pomoci lékařům v rozhodovacím procesu a při volbě vhodného klinického postupu.

Tip: Přečtěte si první díl rozhovoru s panem doktorem, pokud jste jej minuli.

Výhody okamžité implantace:

• Může vést k funkčně a esteticky vynikajícím výsledkům, které jsou často nerozeznatelným od přirozeného zubu –  díky podpoře měkkých tkání a prevenci jejich kolapsu.
• Zkracuje dobu hojení a umožňuje dřívější zatížení.
• Obvykle vyžaduje je méně chirurgických zákroků

S laskavým svolením MDDr. Ondřeje Šrámka

Nevýhody a výzvy okamžité implantace:

• Je to komplexní výkon, který obsahuje několik po sobě jdoucích kroků, jež jsou náročné časově i technicky.
• Použití SS abutmentu (šroubovaného abutmentu) vyžaduje čas a trpělivost.
• Klíčové pro úspěch je dosažení primární stability implantátu.

Indikace, plánování a přístup k výkonu:

Před provedením okamžité implantace je nezbytné zhodnotit množství využitelné kosti pomocí 3D CT.

“CT snímek pomůže určit, kde lze dosáhnout stability implantátu (apikálně nebo laterálně),” vysvětluje MDDr. Šrámek.

V maxille může být kost měkčí, což je třeba zohlednit při výběru implantátu a chirurgickém protokolu. V takových případech může být vhodnější implantát se širším závitem. 

S laskavým svolením MDDr. Ondřeje Šrámka

Přestože 3D CT pomáhá předvídat primární stabilitu, definitivní hodnocení je možné až během chirurgického výkonu. Operatér musí být schopen reagovat na aktuální situaci a přizpůsobit svůj postup. “Je nutné reagovat a přizpůsobit protokol dané kvalitě kosti peroperačne, protože je velmi náročné přesně odhadnout podmínky dopředu.”

Pokud není možné zajistit dostatečnou primární stabilitu, je odložená implantace s předchozí alveolar ridge preservation (zachováním alveolárního hřebene) zcela validní alternativou. Není nic špatného na tom rozhodnout se pro odložený postup.

Klinická flexibilita jako základ úspěchu:

"Vždycky je potřeba mít dopředu promyšlené, kde získáte stabilitu. To znamená, že budete kotvit apikálně třeba 2 mm, nebo využijete stěny extrakčního lůžka.V zásadě máte jnějaký plán předem. Samozřejmě to, co jste vymysleli u stolu, se potom během výkonu může trošku změnit,” popisuje MDDr. Šrámek zkušenosti z praxe.

“V tom je imediátní implantace svým způsobem krásná, protože je to takové dobrodružství[RT1] . Nikdy nevíte úplně na 100 %, co vás tam bude čekat," uzavírá pan doktor.

S laskavým svolením MDDr. Ondřeje Šrámka

Závěr

Imediátní implantace je efektivní, ale náročný klinický přístup, který přináší skvělé výsledky za předpokladu správné indikace a pečlivého plánování. Jak ukazuje zkušenost MDDr. Ondřeje Šrámka, úspěch spočívá v kombinaci technologické přípravy, chirurgické obratnosti a schopnosti přizpůsobit se situaci během výkonu.

Děkujeme doktorovi Šrámkovi za sdílení jeho pohledu. Pokud vás téma zaujalo, sledujte jeho práci na jeho profilu na Instagramu.