Série “Moderní metody v protetice” s MDDr. Jiřím Otrusinou - Díl 3.

„Biologická šíře neboli nově suprakrestální připojení tkání představuje jeden z fundamentálních pojmů v parodontologii a protetice. Má zásadní význam pro ochranu vnitřního prostředí před vnějším," říká na úvod našeho rozhovoru MDDr. Jiří Otrusina. Majitel zubního centra Čechyňka  se ve své praxi se věnuje hlavně protetice, parodontologii a implantologii.

Ochranná funkce biologické šíře

Na otázku, jaká je funkce biologické šíře, pan doktor Otrusina odpověděl přirovnáním k nemocničnímu zařízení:

„To, co máme v ústech představuje situaci před dveřmi nemocnice. To, co je pod biologickou šíří, je sterilní operační sál".

Vysvětlil, že biologická šíře slouží jako "přirozená bariéra", která chrání hlubší tkáně před vnějšími vlivy a infekcemi. Proto „je nezbytné respektovat tuto ochrannou zónu," dodal.

S laskavým svolením MDDr. Jiriho Otrusiny

Důsledky narušení biologické šířky

„Co se stane, když narušíme tuto důležitou bariéru?" zeptali jsme se. Doktor Otrusina odpověděl, že zásah do biologické šířky vyžaduje posunutí kosti (osteoplastiku). Varoval, že pokud hranice preparace zasahuje do této ochranné zóny, je třeba zvážit chirurgický zákrok k obnovení potřebné šířky biologických tkání.

Při rekonstrukci zubu je často nutné odklopit lalok a provést osteoplastiku, aby se respektovala biologická šíře. Jak tento zákrok probíhá, se dočtete v článku Osteoplastika při hlubokých kazech.

S laskavým svolením MDDr. Jiriho Otrusiny

Praktický význam respektování biologické šíře

Následně jsme se zaměřili na praktické aspekty respektování biologické šíře v různých klinických situacích.

• Hranice preparace: Pan doktor Otrusina zdůrazňuje, žepři preparaci zubu by měla hranice preparace zasahovat nejvýše do gingiválního sulku, jinak je biologická šíře narušena.
• Aproximální kazy a adhezivní cementace: „V situaci, kdy se pohybujeme na dně gingiválního sulku a podaří se nám zajistit suché pracovní pole, můžeme se vyhnout osteoplastice. Tento postup odpovídá vytětí papily“, popisuje pan doktor.

„Tedy při následné preparaci na nepřímou protetickou práci, která by končila na dně gingiválního sulku nám pomůže vytětí papily a jsme schopni práci otisknout či naskenovat. Při cementaci cca po 14 dnech není papila plně dohojena a jsme schopni pohodlně nasadit kofferdam a zajistit suché pracovní pole,“ popisuje další postup."

• Biologicky orientovaná preparace (B.O.P.T.): „U tohoto typu preparace," vysvětlil pan doktor Otrusina, „se často čeká tři měsíce, než se dáseň dohojí do své přirozené pozice, přibližně 3 mm nad kostí". Tato doba hojení umožňuje měkkým tkáním adaptovat se na nový tvar zubu a obnoví se biologická šíře. Touto technikou jsme schopni zesílit fenotyp gingivy a dosáhnout i mírného koronárního posunu.
• Vertikální preparace: Pan doktor Otrusina také uvedl, že při „vertikální preparaci, kde se nezasahuje do biologické šířky (v rozsahu gingiválního sulku), dáseňuž nedoroste. Zdůraznil, že je důležité s tímto faktem počítat při plánování protetické práce.
• Emergence profil: Nesprávně zvolený emergence profil protetické práce může vést k útlaku dásně," což je podle pana doktora zásadní chybou, která vede k chronickému zánětu dásně.

Osteoplastika a biologická šířka

V souvislosti s osteoplastikou doktor Otrusina zdůraznil: „při plánování osteoplastiky, zejména v případech hlubokých aproximálních kazů, je důležité pamatovat na biologickou šíři, která by měla být minimálně 2 mm". Pokud defekt zasahuje do této ochranné zóny, je třeba posunout kost.

Při rekonstrukci zubu je často nutné odklopit lalok a provést osteoplastiku, aby se respektovala biologická šíře. Jak tento zákrok probíhá, se dočtete v článku Osteoplastika při hlubokých kazech.

Závěr

Na závěr našeho rozhovoru doktor Otrusina shrnul, že respektování biologické šíře je  fundamentálním principem moderní stomatologie, který ovlivňuje plánování preparace, protetické práce a chirurgických zákroků v orální dutině. Jeho dodržování je klíčové pro dlouhodobé zdraví a funkčnost zubů a okolních tkání.

Rád bych poděkoval doktorovi Otrusinovi za rozhovor. Jeho práci můžete sledovat na jeho IG profilu.